玻璃纖維釘柱復形-上顎小臼齒

患者 王 小姐，因右上第二小臼齒，因深度蛀牙，因而牙齒嚴重崩毀(圖一)，容易卡食物，牙齦發炎，經數位X光診斷牙齒根尖已受侵犯，為慢性牙根尖發炎，需進行根管治療再以瓷牙、釘柱等重建牙齒。

圖一	圖二

並由於牙齒的近心側的齒質斷裂(圖三)，未來製作的假牙容易壓迫牙齦，如無將牙齦修整至牙齒下，容易再度蛀牙，如同房子與道路同一水平面，易受水患所苦(圖四)。

圖三	圖四

因此本病例的治療計畫為：

一、根管治療

二、雷射牙齦修整

三、玻璃纖維釘柱復形

四、瓷牙重建

圖五及圖六為根管治療後的情況，只要將根管內徹底清乾淨，半年後，骨質的破壞自然會恢復。

圖五	圖六

根管治療後，由於蛀牙已至牙齦下，因此進行雷射修整牙齦，圖七為剛治療後，牙齦不會出血，圖八為一週後，牙齦癒合的情況，已相當理想，可進行假牙的印模：

圖七	圖八

玻璃纖維釘柱(圖九)為90年代之後的最新產品，與金屬釘柱相比，彈性較佳，不易造成牙柱斷裂(圖十)，但牙齒結構足夠時，玻璃纖維釘柱是最選擇，由於可當次完成，可直接進行假牙印模等療程

圖九	圖十

以下為金屬釘柱及玻璃纖維釘柱的比較：

圖十一為復形前，圖十二為使用玻璃纖維釘柱及強化樹脂復形後的情形。

圖十一	圖十二

之後將牙齒印模，患者因經濟因素，選擇以銀鈀合金為基底的金屬燒付瓷牙，經技師製作後的瓷牙(圖十三、圖十四)，送回診所後，使用黏著劑，將瓷牙黏著至牙齒上，一星後患者回診，咬合與美觀符合病患的期待(圖十五、圖十六)。

圖十三	圖十四
圖十五	圖十六

術前、術後比較

術前	術後