右下第一小臼齒牙冠增長手術合併假牙復形
患者張女士,因右下第二小臼齒,因深度蛀牙,因而牙齒嚴重崩毀,容易卡食物,牙齦發炎,經數位X光診斷牙齒根尖已受侵犯,為慢性牙根尖發炎,需進行根管治療,並由於牙齦上的牙齒長度不足,因此需牙冠增長手術,增加牙齒長度(約需2-3mm),待傷口癒合6-8週後,再以瓷牙、釘柱等重建牙齒。
並由於深度蛀牙,未來製作的假牙容易壓迫牙齦,如無將牙齦修整至牙齒下,容易再度蛀牙,如同房子與道路同一水平面,易受水患所苦
因此本病例的治療計畫為:
一、根管治療
二、牙冠增長手術
三、玻璃纖維釘柱復形
四、瓷牙重建
根管治療後,由於蛀牙已至牙齦下,因此進行牙冠增長手術,修整骨頭,手術時以牙周探針確認修整的骨頭是否足夠。
手術後約6週傷口已癒合完全,可使用玻璃纖維釘柱重建齒質,玻璃纖維釘柱(圖十)為90年代之後的最新產品,與金屬釘柱相比,彈性較佳,不易造成牙柱斷裂,但牙齒結構足夠時,玻璃纖維釘柱是最選擇,由於可當次完成,可直接進行假牙印模等療程
之後將牙齒印模,患者選擇以最高級的87%黃金為基底的金屬燒付瓷牙,經技師製作後的瓷牙,送回診所後,使用黏著劑,將瓷牙黏著至牙齒上,一星後患者回診,咬合與美觀符合病患的期待。
嚴重蛀牙,牙齒長度不足
修整骨頭及牙肉
製作假牙
最終假牙製作完成
術後、術後比較
透過牙冠增長手術可有效的保留牙齒,雖然相對麻煩,但確是值得的做法,但患者的個別情況,仍需醫師進一步判斷、分析。