根管治療當中常會遇見的難題
鈣化根管對於刺激之牙髓反應
ヾ快速死亡,管道通暢
當牙髓遭受快速強大的外傷或細菌感染時,沒有時間讓修復性牙本質形成,所以牙髓腔及管道都維持原來的管經開口,很容易找到並進入。
ゝ刺激反應伴隨牙髓死亡
通常從牙髓受到刺激之後,到死亡之前會有一段長短不一的修復反應期,因此它們所呈現的鈣化程度會有很大的差異,不過多半仍是可通過。
ゞ長期大量刺激反應及牙髓系統關閉來自於長時間、連續性、低程度的刺激。要成功的通過非常困難。
因此如何尋找鈣化根管:
→ 要靠正確牙髓腔位置、牙根管形態、牙根之長軸等之綜合研判(尤其是後牙)
→ 精確的術前X光片,操作中時要確認位置及深度
→ 要有判別是否到了鈣化根管口之能力
這位患者的根管有鈣化現像,無法通到底
使用顯微器械,顯微鏡與鎳鈦彈性器械將根管打通,並適當的封填之。