永信牙醫診所

金屬鑄造式釘柱

根管治療後的牙齒因沒有血液的供應，牙齒變的非常脆弱易斷，而且通常會需要根管治療的牙齒，多半齲齒嚴重，牙冠部嚴重崩壞缺損，因此在根管治療過後的牙齒通常會安裝根柱(冠心、牙釘)，然而安裝根柱(冠心、牙釘)的目的是為了強化因為根管治療後而脆弱的齒質，同時增加將來牙冠的支撐，就如同蓋房子之鋼筋架構，其重要性不可言喻。

臨床上須要以固定補綴物來恢復牙齒型態及功能的症例中，有許多因為齒質不足等原因而無法提供適當的固定效果，因此需要利用根柱(冠心、牙釘)以強化上部之固定補綴物。

製作根柱(冠心、牙釘)之主要目的為恢復已崩壞之牙齒型態，使上部之補綴物能順利裝著，除此之外尚具有以下幾個目的。

1.補綴殘存齒質：需製作根柱(冠心、牙釘)之牙齒大部份為抽過神經的失活齒，與未抽過神經的有髓齒相比，其齒質較脆弱，因此，縱然仍有足夠的齒質，為了抵抗強大的咬合壓力，有必要以金屬或樹脂將其補強，以保護殘存的齒質。特別是在前齒部或小臼齒部，因為其齒質之絕對量原本就少，加上進行根管治療過程所損失的齒質，因此有必要以現成的或鑄造的金屬根柱(冠心、牙釘)來補強齒質強度。

2.賦予維持型態：為了裝著牙冠、牙橋，所以必須做出支柱牙維持型態。根柱及冠心可以形成適當的軸面高度及角度(taper)，以防止上部構造物之脫落。當殘存齒質之高度不足時，更須以金屬或樹脂恢復牙冠高度。

3.提高適合度：利用冠心形成適當的支柱牙型態，實際上也意味著將支柱牙型態單純化，並進一步提升假牙的密合度，若不採用此做法，而製作冠心(根柱)部分與上部構造物相連之補綴物(post crown)，則因窩洞型態相形複雜化，會增加鑄造的困難度，因而形成密合度較差之補綴物。

4.調整支柱牙型態與角度：製作冠心時，可以根據治療上的需要變更牙冠部的方向。換句話說，例如往唇側傾斜之前牙，可將其牙冠部導向舌側以提高審美性；往頰側傾斜之小臼齒，可將其牙冠部導向舌側以改善與對咬之咬合關係。亦可修正向近、遠心傾斜支柱牙的方向，或是調整牙橋支柱牙間之平行性。

患者因蛀牙，根尖病變尋求治療

進行根管治療與封填

患者的牙齒有嚴重損壞

釘柱印模，送至技師製作金屬釘柱

金屬鑄造式釘柱黏著，再修飾支柱齒外形

術前、術後比較

金屬釘柱對於牙齒破損嚴重的牙齒較適用