顯微根管治療-上顎門牙移除釘柱
根管治療顯微治療(釘柱移除)
發表人林本信 醫師
發表日期97/02/07

顯微根管治療-上顎門牙移除釘柱

        患者洪先生,由於全口多處缺牙及蛀牙(圖一),至本診所接受全口治療,上顎左側正門齒、上顎右側正門齒及上顎右側側門齒,10餘年曾接受根管治療,現今深度蛀牙,並有金屬釘柱,由於這三顆牙齒,仍可作為未來固定假牙的支柱齒,但無法以傳統方法將金屬釘柱移除,因而建議病患使用顯微鏡合併超音波器械,微創的將釘柱移除,並將原根管充填物移除。

 

 圖一

顯微根管與傳統根管治療的比較 :

     

 

顯微根管治療 

傳統根管治療 

優點  

 

1.減少對齒質破壞

2.徹底清創根管

3.僅需1-2次門診

1.保險有給付

2.一般醫師即可從事此治療

缺點  

1.患者需自費

2.需找受過顯微鏡訓練的醫師

1.無法徹底清創根管細微處

2.需多次門診治療

圖片  

因此本病例的治療為:

一、利用顯微鏡移除金屬釘柱

二、利用鎳鈦超彈性器械根管修形及熱塑型馬來膠根管充填

將患者釘柱外的樹脂移除後可見三支金屬釘柱(圖二、圖三),利用顯微治療專用超音波器械(CPR)移除釘柱外黏著劑,使得金屬釘柱鬆動(圖四、圖五),再使用如同千金頂的器械(Ruddle kit)將釘柱安全的移除(圖六、圖七)

 

 

 圖二

圖三 

 

 

 圖四

圖五 

 

 

 圖六

圖七 

釘柱移除後,根管內仍有阻塞(圖八),再使用顯微鏡,將阻塞處打通並以鎳鈦超彈性器械修形根管(圖九、圖十),待患者的症狀都恢復正常後再利用熱塑型馬來膠將根管緻密封填(圖十一、圖十二),患者一週後回診,已無疼痛等症狀,可進行其他的全口重建等治療。

 

 

 圖八

圖九 

 

 

 圖十

圖十一 

 

 

 圖十二

 

術前、術後比較

 

 

 術前

術後