顯微根管治療-上顎門牙移除釘柱
患者洪先生,由於全口多處缺牙及蛀牙(圖一),至本診所接受全口治療,上顎左側正門齒、上顎右側正門齒及上顎右側側門齒,10餘年曾接受根管治療,現今深度蛀牙,並有金屬釘柱,由於這三顆牙齒,仍可作為未來固定假牙的支柱齒,但無法以傳統方法將金屬釘柱移除,因而建議病患使用顯微鏡合併超音波器械,微創的將釘柱移除,並將原根管充填物移除。
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圖一 |
顯微根管與傳統根管治療的比較 :
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顯微根管治療 |
傳統根管治療 |
優點
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1.減少對齒質破壞 2.徹底清創根管 3.僅需1-2次門診 |
1.保險有給付 2.一般醫師即可從事此治療 |
缺點 |
1.患者需自費 2.需找受過顯微鏡訓練的醫師 |
1.無法徹底清創根管細微處 2.需多次門診治療 |
圖片 |
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因此本病例的治療為:
一、利用顯微鏡移除金屬釘柱
二、利用鎳鈦超彈性器械根管修形及熱塑型馬來膠根管充填
將患者釘柱外的樹脂移除後可見三支金屬釘柱(圖二、圖三),利用顯微治療專用超音波器械(CPR)移除釘柱外黏著劑,使得金屬釘柱鬆動(圖四、圖五),再使用如同千金頂的器械(Ruddle kit)將釘柱安全的移除(圖六、圖七)。
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圖二 |
圖三 |
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圖四 |
圖五 |
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圖六 |
圖七 |
釘柱移除後,根管內仍有阻塞(圖八),再使用顯微鏡,將阻塞處打通並以鎳鈦超彈性器械修形根管(圖九、圖十),待患者的症狀都恢復正常後再利用熱塑型馬來膠將根管緻密封填(圖十一、圖十二),患者一週後回診,已無疼痛等症狀,可進行其他的全口重建等治療。
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圖八 |
圖九 |
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圖十 |
圖十一 |
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圖十二 |
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術前、術後比較
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術前 |
術後 |