非手術性的治療對於較深囊帶效果有限，加上牙根結構的變異，多根牙根的清潔又因為牙根分岔而更加困難。故牙周手術是有其必要性以助清潔更可以明確知道骨頭缺損的狀況，以進行牙周再生手術或骨修磨手術達到減小囊袋的深度。此第二階段手術必須已知道最終治療計畫為原則，配合贗覆，矯正等他科的治療計畫再訂定適當的牙周或植牙手術計畫。

GBR採可吸收膜，有聚乳酸膜、聚乙烯酯膜、共聚物膜 及膠原膜等，GBR膜技術應用於人工植牙外科始於80年代末90年代初，已取得了滿意的效果，有很好的應用前景。

蒂狀瓣是一帶血管的皮下結締組織，對於有大之骨缺損區，是一個可以考量的術式，在顎側取一條皮下結締組織，一端切除，另一端保留血管供應，將蒂狀瓣移至骨缺損區，緊密縫合，待數月後，可得到穩定軟組織。
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治療前，牙齦紅腫，假牙鬆動，牙周囊袋大於5 mm
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假牙拆除後

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假牙拆除後，根尖片，可見牙周破壞

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拔除無望小臼齒

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電腦電腦評估

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由於第一小臼齒空間有間，因此只植入一支植體與牙周清創手術

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植體二階手術，與蒂狀瓣加強軟組織厚度

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植體與牙齒印模

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固定假牙試戴

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固定假牙咬合器

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固定假牙採單冠，植體假牙採螺絲固定式懸臂式瓷牙設計

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裝戴後

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文字說明

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術前、術後比較

透過這一類合併骨粉及再生膜的GBR方法，可得到穩定的骨再生，植牙最重要的是穩定的地基，再有良好的軟組織(類似植被)，植體才是一個令人長期滿意的治療，不可不慎，

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