骨脊保留術-下顎大臼齒

患者 楊 先生，右下第一大臼齒，由於咬不正，長期只以右側大臼齒咀嚼，因而牙根垂直斷裂，牙齒疼痛(圖一、圖二)，患者深怕缺牙久了若不處理，鄰牙可能倒過來(圖四)，但若以傳統假牙修復，還需再磨完整的自然牙(圖五)，經轉診至本診所尋求人工植牙。

圖一	圖二
圖三	圖四

因此本次治療的計畫為

一、微創拔牙(使用超音波骨刀，減少對齒槽骨的傷害)(圖五)

二、骨脊保留術(拔牙後，若無立即以骨粉及再生膜等重建齒槽骨，則齒槽骨於半年內萎縮20-40%，對於日後植牙的的功能與美觀有極大影響)(圖六)

三、4-6個月後，再行人工植牙的處置。

圖五	圖六

經與病患溝通治療計畫後，患者同意此治療，經無菌消毒後，以微創的方式，拔除深度蛀牙的下顎大臼齒(圖七、圖八)，使用人工合成骨粉(可避免狂牛症等問題)(圖九)，將齒槽骨充填至骨脊處(圖十、圖十一)，再剪一塊膠原再生膜(圖十二)。覆蓋於骨粉上，再以縫線緊密縫合之(圖十三、圖十四)。確認傷口處不再流血後，再讓患者返家。

圖七	圖八
圖九	圖十
圖十一	圖十二
圖十三	圖十四

2 週後，患者回診，拆線傷口無感染跡像，可見拔牙的傷口已幾手完全癒合(圖十五)，再經4-6個月後，再請患者回診繼續人工植牙的治療。

圖十五

術前、術後之比較

術前	術後