下顎小臼齒額外根管-三根管
患者王先生,由於全口多處缺牙及蛀牙,至本診所接受全口治療,下顎第一小臼齒深度蛀牙(圖一),由於牙齒疼痛,經過數位X光診斷結果,為不可逆牙髓炎,因此須進行根管治療。根管治療時發現,患者的牙齒有三個個根管存在,因此建議患者使用顯微鏡進行顯微根管治療,將額外的根管找出,並徹底地清創乾淨並封填之。
(註:下顎第一小臼齒三個根管(如同3 支腳一般),發生率相當少見)
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圖一 |
顯微根管與傳統根管治療的比較
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因此本病例的治療為:
一、利用顯微鏡尋找第二個及第三個根管。
二、利用鎳鈦超彈性器械根管修形及熱塑型馬來膠根管充填
初步將患者的根管打開時,僅可見二個根管口(圖二),使用顯微鏡,將藏於近心頰側的另一根管找出,使用數位X光檢查時可見四枝獨立的根管器械(圖三、圖四),再以鎳鈦超彈性器械修形根管(圖五),待患者的症狀消失後,再進行根管充填。圖六為此少見根管(下顎3個根管的小臼齒)的3D根管模擬圖。
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圖二 |
圖三 |
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圖四 |
圖五 |
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圖六 |
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一週後患者的症狀都恢復正常後,再利用熱塑型馬來膠將根管緻密封填(圖七、圖八、圖九),患者一週後回診,已無疼痛等症狀,可進行其他復形治療。
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圖七 |
圖八 |
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圖九 |
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術前、術後比較
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術前 |
術後 |