下顎小臼齒額外根管-第四級根管
根管治療顯微治療(額外根管)
發表人林本信 醫師
發表日期97/05/03

下顎小臼齒額外根管-第四級根管

患者 梁 先生，由於全口多處缺牙及蛀牙，至本診所接受全口治療，下顎第二大臼齒深度蛀牙(圖一)，由於牙齒疼痛，經過數位X光診斷結果，為不可逆牙髓炎，因此須進行根管治療。根管治療時發現，患者的牙齒仍有另一個根管存在，因此建議患者使用顯微鏡進行顯微根管治療，將額外的根管找出，並徹底地清創乾淨並封填之。
(註：下顎第二小臼齒第四級根管(由根管口一分為二，如”人”字型)，發生率相當少見)

 

圖一 

顯微根管與傳統根管治療的比較

 

因此本病例的治療為：

一、利用顯微鏡尋找第二個根管。

二、利用鎳鈦超彈性器械根管修形及熱塑型馬來膠根管充填

初步將患者的根管打開時，僅可見一個根管口，使用顯微鏡，將藏於近心頰側的另一根管找出(圖二)，使用數位X光檢查時可見四枝獨立的根管器械(圖三)，再以鎳鈦超彈性器械修形根管(圖四)，待患者的症狀消失後，再進行根管充填。

 

 

圖二 

圖三 

 

 

圖四 

圖五 

一週後患者的症狀都恢復正常後，再利用熱塑型馬來膠將根管緻密封填(圖七、圖八、圖九)，患者一週後回診，已無疼痛等症狀，可進行其他復形治療。

 

 

圖六 

圖七 

 

 

圖八 

 

術前、術後比較

 

 

術前 

術後