牙冠增長手術-下顎小臼齒深度蛀牙
牙周病牙冠增長手術
發表人林本信醫師
發表日期97/07/30
牙冠增長手術-下顎小臼齒深度蛀牙
患者張女士，因右下第二小臼齒，因深度蛀牙，因而牙齒嚴重崩毀(圖一)，容易卡食物，牙齦發炎，經數位X光診斷牙齒根尖已受侵犯，為慢性牙根尖發炎，需進行根管治療(圖二)，並由於牙齦上的牙齒長度不足，因此需牙冠增長手術，增加牙齒長度(約需2
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圖一 |
圖二 |
並由於深度蛀牙，未來製作的假牙容易壓迫牙齦(圖三)，如無將牙齦修整至牙齒下，容易再度蛀牙，如同房子與道路同一水平面，易受水患所苦(圖四)。
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圖三 |
因此本病例的治療計畫為：
一、根管治療
二、牙冠增長手術
三、玻璃纖維釘柱復形
四、瓷牙重建
由於蛀牙相當嚴重，建議病患患可選擇傳統牙冠增長手術或雷射牙齦手術
兩種手術的優缺點如下：
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根管治療後，由於蛀牙已至牙齦下(圖四)，因此進行牙冠增長手術，修整骨頭(圖五、圖六)，手術時以牙周探針確認修整的骨頭是否足夠(圖七)。
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圖四 |
圖五 |
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圖六 |
圖七 |
手術後約6週傷口已癒合完全，可使用玻璃纖維釘柱重建齒質，玻璃纖維釘柱(圖十)為90年代之後的最新產品，與金屬釘柱相比，彈性較佳，不易造成牙柱斷裂(圖八)，但牙齒結構足夠時，玻璃纖維釘柱是最選擇，由於可當次完成，可直接進行假牙印模等療程
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圖八 |
雖然是後牙區，但是美觀仍相當重要，因此使用數位比色(圖九)及數位攝影(圖十)，取得牙齒之精確顏色分佈。
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圖九 |
圖十 |
之後將牙齒印模，患者選擇以最高級的87%黃金為基底的金屬燒付瓷牙，經技師製作後的瓷牙，送回診所後，使用黏著劑，將瓷牙黏著至牙齒上，一星後患者回診，咬合與美觀符合病患的期待(圖十一)。
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圖十一 |
術前、術後比較
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術前 |
術後 |