骨脊保留術-下顎大臼齒深度蛀牙
患者詹先生,右下第一大臼齒,10餘年前此牙齒曾做過根管治療、假牙等,10餘年後,由於疏於檢查保養,牙齒鄰接面卡食物因而再度蛀牙,牙齒疼痛(圖一、圖二),由於蛀牙相當嚴重,建議患者拔牙,患者深怕拔牙後、缺牙久了若不處理,鄰牙可能倒過來(圖三),但若以傳統假牙修復,還需再磨完整的自然牙(圖四),經轉診至本診所尋求人工植牙。
|
|
圖一 |
圖二 |
|
|
圖三 |
圖四 |
因此本次治療的計畫為
一、微創拔牙(使用超音波骨刀,減少對齒槽骨的傷害)(圖五)
二、骨脊保留術(拔牙後,若無立即以骨粉及再生膜等重建齒槽骨,則齒槽骨於半年內萎縮20-40%,對於日後植牙的的功能與美觀有極大影響)(圖六)
三、4-6個月後,再行人工植牙的處置。
|
|
圖五 |
圖六 |
經與病患溝通治療計畫後,患者同意此治療,經無菌消毒後,以微創的方式,拔除深度蛀牙的下顎大臼齒(圖七、圖八),使用人工合成骨粉(可避免狂牛症等問題)(圖九),將齒槽骨充填至骨脊處(圖十、圖十一),再剪一塊膠原再生膜(圖十二)。覆蓋於骨粉上,再以縫線緊密縫合之(圖十三)。確認傷口處不再流血後,再讓患者返家。
|
|
圖七 |
圖八 |
|
|
圖九 |
圖十 |
|
|
圖十一 |
圖十二 |
|
|
圖十三 |
|
2 週後,患者回診,拆線傷口無感染跡像,可見拔牙的傷口已幾手完全癒合(圖十四),再經4-6個月後,再請患者回診繼續人工植牙的治療。
|
圖十四 |
術前、術後之比較
|
|
|
|
術前 |
術後 |