瓷塊(冠蓋體)復形-下顎大臼齒根管治療後

患者楊小姐，因左下第一大臼齒，因深度蛀牙，導致牙齒疼痛，經數位X光(圖一)診斷為不可逆牙髓炎，因此需進行根管治療，將發炎的牙髓拿除，並且此大臼齒的蛀牙面積不大，咬合力較小，且有隔壁鄰牙支撐咬合力，可考慮以瓷塊復形，不須再以釘柱及傳統假牙復形，

圖一

因此本病例的治療為：

一、根管治療(將發炎的牙髓拿除)

二、瓷塊(冠蓋體)復形

患者的大臼齒經超彈性鎳鈦旋轉式器修形(圖二)，待患者的症狀消失後，再以熱塑形根管充填雙根管，結果如圖三

圖二	圖三

根管治療完成後，與病患談論牙齒的復形問題，復形物選擇有複合樹脂、崁體及冠蓋體，及牙套三種，以下為其優缺點比較：

崁體及冠蓋體所用的材料為陶瓷塊，其硬度與耐磨度與牙齒琺琅質相當，陶瓷塊經 1400 0 高溫熔化後 ，所成形的復形物為一體成形，經樹脂黏著劑黏著後，與牙齒成為一體 ，可承受較高的咬合力、久了邊緣也是完整的，而陶瓷塊自 1984 年問世至今，已 20 餘年。

    與患者溝通不同復形物(複合樹脂、崁體及冠蓋體，及牙套)，患者選擇破壞齒質最少的方式-瓷塊。圖四為根管治療後，將蛀牙的齒質移除後的咬合面觀，將牙齒印模後，經技師製作後的崁體(圖五)，待送回診所後，使用樹脂黏著劑，將崁體黏著至牙齒，一星後患者回診，咬合與美觀符合病患的期待(圖六)。