前牙單側反咬
齒顎矯正前牙反咬改正
發表人游琬真 醫師
發表日期98/01/07

齒顎矯正病例報告—前牙單側反咬

患者王小朋友，因門牙單側反咬(圖一)，導致牙齒咬合受干擾，經數位側顱X光片分析及模型診斷為一級咬合齒列，因此需進矯正治療，將牙齒排整齊，去除咬合干擾，避免日後造成臉歪的問題。

 

圖一 矯正前口內外情形

因此本病例的治療計畫為：

一、上顎局部矯正

患者以LH矯正法經過2個月的矯正後，結果如圖二，咬合與美觀均符合病患的期待。

 

 

 

 

 

 

 

 

 圖二 矯正後口內外情形

 

 圖三 矯正前後比較

       早期單側錯咬(unilateral crossbite)的改善相當重要：

一般醫師在例行牙齒檢查往往著重在蛀牙、牙齦發炎，卻常常忽略咬合的檢查，而小朋友常發生的一項咬合不正即是單側門牙錯咬(有一側正常，另一側則是咬反了)，這樣的問題有必要提早治療，如果錯失的治療的黃金時間，將來容易造成顏面不對稱，到時就不一定是矯正所能治療，有可能必需要配合正顎手術。一般而言，如果考慮成長高峰的話，建議女孩子在10歲前治療完成；男孩子在12歲前治療完成。

單側錯咬若不早期治療的話：

n  門牙錯置

n  牙齦退化

n  咬合傷害

n  咀嚼不正常

n  生長不正常

n  顳顎關節(TMJ)功能障礙

n  臉歪

       單側錯咬若形成干擾，有高達 90%的機率會造成臉歪：

 

 圖四 雙側錯咬不會影響臉型

 

圖五 單側錯咬會造成臉型不對稱 

 

圖六 錯過治療時機將造成一輩子的遺憾 

以下為傳統矯正與LH矯正法的比較：

                  傳統矯正正 LH矯正法
矯正線材質  質地堅硬的不鏽鋼線 非常柔軟的改良型鈦鎳合金線，硬度只有不鏽鋼線的三分之一，具有高度的生物親和性
疼痛程度 較疼痛 較不疼痛
對震盪波的反應 口腔中的生理活動會使不鏽鋼線產生振盪，一天可高達兩千次之多。振盪引發的不只是持續性疼痛，更大的後遺症是導致牙根吸收、牙齒變短，整口牙變得比較敏感無力。 牙齒彼此牽制時產生的振盪波，可被鈦鎳合金線完全吸收，避免造成不必要的牙根吸收及牙周組織傷害，符合健康的特性。

治療過程與所需時間比較

  

拔牙治療一般分為四個步驟：

1.              牙齒的平整化

2.              犬齒向後方移動

3.              門牙的後縮

      4.       理想牙弓的調整		 LH矯正線具有超彈性的特性，可將第1、2個步驟合併進行，約可省下4~6個月的時間，待犬齒退到理想位置時，將第3、4步驟合併進行，又可省下4~6個月的時間，所以比一般矯正法省下8個月至一年的時間。
矯正線形狀及穩定度 硬線形狀固定，但每個人的牙弓型態皆不同，強行套入齒列中，由臉頰壓力、舌頭壓力與咬合力構成的平衡區間，會因此在短時間內遭到破壞，呈現不穩定狀態，因此拆掉矯正器後，牙齒易恢復原來的位置。 鈦鎳合金線具有超彈性特性及記憶形狀的可塑性，但不會強迫齒列排成不適合自己牙弓的形態，可誘導出最適合個人正常咬合的排列形狀，治療過程合乎生理且成果穩定。
治療過程中換線與否  隨著不同治療階段而換粗細不同的線

 一條矯正線從頭用到尾都具有平整化的功能，毋須視階段不斷替換，又可以在一條矯正線上，進行軟硬不同區段的治療，由於材料學的突破，預計未來LH矯正法將蔚為國內主流。