齒顎矯正病例報告—前牙開咬(拔牙)
患者吳小姐,因前牙開咬(圖一),導致無良好咬合功能,經數位側顱X光片分析及模型診斷為一級咬合齒列,患者並抱怨嘴唇較厚,希望能將牙齒後縮,因此需拔牙並進行全口矯正治療,將齒列往後縮,解決閉唇時需用力才能閉上的問題,並將開咬改善,解決前牙不能切斷食物的問題。
圖一 矯正前口內外情形
因此本病例的治療為:
一、拔除四顆小臼齒
二、全口矯正
患者以LH矯正法經過13個月的矯正後,結果如圖二,咬合與美觀均符合病患的期待,過程中沒有打骨釘及戴頭帽等裝置。
圖二 矯正後口內外情形
以下為傳統矯正與LH矯正法的比較:
圖三 傳統矯正在治療開咬時,於線上彎折許多線圈,造成清潔不易及牙齦發炎
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傳統矯正
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LH矯正法
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矯正線材質
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質地堅硬的不鏽鋼線
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非常柔軟的改良型鈦鎳合金線,硬度只有不鏽鋼線的三分之一,具有高度的生物親和性
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疼痛程度
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較疼痛
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較不疼痛
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對震盪波的反應
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口腔中的生理活動會使不鏽鋼線產生振盪,一天可高達兩千次之多。振盪引發的不只是持續性疼痛,更大的後遺症是導致牙根吸收、牙齒變短,整口牙變得比較敏感無力。
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牙齒彼此牽制時產生的振盪波,可被鈦鎳合金線完全吸收,避免造成不必要的牙根吸收及牙周組織傷害,符合健康的特性。
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治療過程與所需時間比較
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拔牙治療一般分為四個步驟:
1. 牙齒的平整化
2. 犬齒向後方移動
3. 門牙的後縮
4. 理想牙弓的調整
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LH矯正線具有超彈性的特性,可將第1、2個步驟合併進行,約可省下4~6個月的時間,待犬齒退到理想位置時,將第3、4步驟合併進行,又可省下4~6個月的時間,所以比一般矯正法省下8個月至一年的時間。
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矯正線形狀及穩定度
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硬線形狀固定,但每個人的牙弓型態皆不同,強行套入齒列中,由臉頰壓力、舌頭壓力與咬合力構成的平衡區間,會因此在短時間內遭到破壞,呈現不穩定狀態,因此拆掉矯正器後,牙齒易恢復原來的位置。
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鈦鎳合金線具有超彈性特性及記憶形狀的可塑性,但不會強迫齒列排成不適合自己牙弓的形態,可誘導出最適合個人正常咬合的排列形狀,治療過程合乎生理且成果穩定。
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治療過程中換線與否
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隨著不同治療階段而換粗細不同的線
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一條矯正線從頭用到尾都具有平整化的功能,毋須視階段不斷替換,又可以在一條矯正線上,進行軟硬不同區段的治療,由於材料學的突破,預計未來LH矯正法將蔚為國內主流。
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術前、術後比較
圖四 矯正前後正面及臉部比較
圖五 矯正前後側面及臉部比較