齒顎矯正病例報告—前牙開咬(拔牙)
齒顎矯正開咬改正—拔牙治療
發表人游琬真 醫師
發表日期98/04/11

齒顎矯正病例報告前牙開咬(拔牙)

  患者吳小姐,因前牙開咬(圖一),導致無良好咬合功能,經數位側顱X光片分析及模型診斷為一級咬合齒列,患者並抱怨嘴唇較厚,希望能將牙齒後縮,因此需拔牙並進行全口矯正治療,將齒列往後縮,解決閉唇時需用力才能閉上的問題,並將開咬改善,解決前牙不能切斷食物的問題。

圖一 矯正前口內外情形

 

因此本病例的治療為:

一、拔除四顆小臼齒

二、全口矯正

 

 

 

 

患者以LH矯正法經過13個月的矯正後,結果如圖二,咬合與美觀均符合病患的期待,過程中沒有打骨釘及戴頭帽等裝置。

 

 

 

 

 

圖二 矯正後口內外情形

 

 

 

 

 

以下為傳統矯正與LH矯正法的比較:

 

 

 

 

圖三 傳統矯正在治療開咬時,於線上彎折許多線圈,造成清潔不易及牙齦發炎

 

 

 

 

 

 

 

 

傳統矯正

 

 

 

 

 

LH矯正法

 

 

 

 

 

矯正線材質

 

 

 

 

 

質地堅硬的不鏽鋼線

 

 

 

 

 

非常柔軟的改良型鈦鎳合金線,硬度只有不鏽鋼線的三分之一,具有高度的生物親和性

 

 

 

 

 

疼痛程度

 

 

 

 

 

較疼痛

 

 

 

 

 

較不疼痛

 

 

 

 

 

對震盪波的反應

 

 

 

 

 

口腔中的生理活動會使不鏽鋼線產生振盪,一天可高達兩千次之多。振盪引發的不只是持續性疼痛,更大的後遺症是導致牙根吸收、牙齒變短,整口牙變得比較敏感無力。

 

 

 

 

 

牙齒彼此牽制時產生的振盪波,可被鈦鎳合金線完全吸收,避免造成不必要的牙根吸收及牙周組織傷害,符合健康的特性。

 

 

 

 

 

治療過程與所需時間比較

 

 

 

 

 

拔牙治療一般分為四個步驟:

 

 

 

 

 

1.              牙齒的平整化

 

 

 

 

 

2.              犬齒向後方移動

 

 

 

 

 

3.              門牙的後縮

 

 

 

 

 

4.              理想牙弓的調整

 

 

 

 

 

LH矯正線具有超彈性的特性,可將第12個步驟合併進行,約可省下4~6個月的時間,待犬齒退到理想位置時,將第34步驟合併進行,又可省下4~6個月的時間,所以比一般矯正法省下8個月至一年的時間。

 

 

 

 

 

矯正線形狀及穩定度

 

 

 

 

 

硬線形狀固定,但每個人的牙弓型態皆不同,強行套入齒列中,由臉頰壓力、舌頭壓力與咬合力構成的平衡區間,會因此在短時間內遭到破壞,呈現不穩定狀態,因此拆掉矯正器後,牙齒易恢復原來的位置。

 

 

 

 

 

鈦鎳合金線具有超彈性特性及記憶形狀的可塑性,但不會強迫齒列排成不適合自己牙弓的形態,可誘導出最適合個人正常咬合的排列形狀,治療過程合乎生理且成果穩定。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

治療過程中換線與否

 

 

 

 

 

隨著不同治療階段而換粗細不同的線

 

 

 

 

 

一條矯正線從頭用到尾都具有平整化的功能,毋須視階段不斷替換,又可以在一條矯正線上,進行軟硬不同區段的治療,由於材料學的突破,預計未來LH矯正法將蔚為國內主流。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

術前、術後比較

 

 

 

 

 

 

圖四 矯正前後正面及臉部比較

 

 

 

 

 

 

 

 

圖五 矯正前後側面及臉部比較