口腔重建是指重建與恢復口腔的健康及穩定的咬合能力,這其中包括對牙齒、牙周組織、咀嚼肌群、顳顎關節及美觀等做整體性的評估,依評估的結果,以恢復穩定咬合、提昇美觀等目標做整體治療。什麼人需要全口復健?當口內缺牙太多、牙齒咬合高度喪失,導致咬合不穩定,或是牙周病很嚴重,導致齒槽骨的破壞、咬合崩塌,這些情況必須全口重新建立上下支撐,恢復穩定的咬合關係。穩定的咬合關係,必須仔細考量中心咬合位及中心關係,如果兩者關係不安定(>0.5-1 mm)就容易造成顳額關節適應性障礙,如頭頸部疼痛、下巴張不開或易脫滑、顳顎關節卡卡聲等。
所以要達到口腔重建的目標,我們必須了解求診者的主訴,醫師蒐集臨床上的口內外相片、X光、牙齒、牙周、顎關節肌肉、美觀等檢查資料,和各科醫師群做綜合診斷整體治療之計畫分析、評估、治療方案等考量形成治療計畫,再與患者做充分的溝通,在專任管理師協助流程控管,才可能達到最穩定理想的治療結果。
活動義齒,簡當來說就是一副可以隨時拿上拿下的假牙。患者吃完東西後均需將假牙拔下來清洗並做好口腔內的清潔,睡覺時需將假牙取下,讓牙床組織獲得充分的休息。
當患者如果有牙齒缺失,比方說後牙缺損,或是牙床萎縮、或是沒有牙齒可以當橋墩、或是在經濟上的考量下,無法直接使用固定義齒或是植牙來修補缺牙區,此時就需要活動義齒的設計。
活動假牙的形式多變,有較傳統可見到牙鉤的假牙,也有使用精密裝置例如磁鐵、卡榫等增加附著力並且較美觀的假牙,甚至加裝人工植體而形成的複合式義齒。牙齒材質方面也各有不同,有較昂貴的陶瓷、塑鋼牙也有較便宜的塑膠牙,金屬支架方面有普通的鈷鉻合金,也有較佳的鈦合金床..等等。
亦可利用磁鐵、套疊冠或精密式裝置增加固定性
開始初步的印模
在咬合器上分析整體咬合、排列的狀況
如有牙齒過長的排列現在石膏模型上開始預做修整
接著做一些蠟型的復形動作
析量器分析平行度
臨床牙齒修整
彈性印模材印模
咬合記錄
金屬支架製作
金屬支架完成
遠端無牙區再次印模
最初局部活動假牙完成
有關全口義齒的製作,在歐洲文藝復興時期後,隨著近代牙科醫學基於科學思維的發展與演進,在 1920 年代由學者 Gysi 集大成。而後在科學技術和牙科材料與時俱進的發展,及牙科醫學教育的普及下,再加上醫療制度的建立,如今已可說是無論患者到哪家牙科醫院,都可得到具一定耐用性的全口義齒的時代了。
無牙脊初始印模
製作個人牙托
口內邊緣塑形
口內最終印模
咬合蠟堤製作
口內調整咬合蠟堤
咬合記錄
全口假牙排列
蠟牙試戴
最終全口假牙完成
配戴覆蓋式假牙是一種介於活動假牙和全口假牙之間的選擇。覆蓋式假牙利用少數牙根來固定替代性的牙齒。其不僅有助於維持臉型,更利於消化和減緩骨質流失。
全口無牙的患者,所製作的假牙常常因為缺乏支撐及固定,所以會鬆動或不耐咀嚼,而且時時會有疼痛的感覺;這尤其在齒槽骨吸收嚴重的患者,更是困擾。
這時候,如果將人工牙根植入齒槽骨的適當位置,經由人工牙根所能提供的支持及固定裝置,假牙就能變得又穩又牢,吃起東西紮實多了。