何謂咬合器

咬合學是探討口顎系統正常及異常功能的一門學問，是每一位踏入牙科從事臨床工作者所必須獲得的基礎知識。其範圍包括基礎解剖、神經生理及骨骼系統等方面。而其應用範圍更是廣泛，舉凡口腔的咀嚼、發音、吞嚥乃至於牙齒復形、矯正及膺復等均須從咬合學上做整合運用。

而咬合器其實是模擬人體頭顱的一部機器，因此其大小仿顎關節設計，至今已使用達100年已上，但由於易種難精，因此在學生畢業後，常已忘記咬合器這回事，因此這基礎且重要的工具，也常被臨床醫師遺忘。

依據咬合器的設計、需要紀錄的項目、咬合體系可分四大類，每類細分如下：
第一類咬合器是簡單支持性裝置，僅有簡單的開合動作，因為大小與人體相差很大，僅適合單顆膺復工作，容易有製作誤差。

第二類咬合器可做水平與垂直運動，為平均型咬合器，對於小規模的膺復工作有所助益，但因與人體大小仍有落差，無法搭配合面弓使用。

第三類A型咬合器用平均值或機械性替代物模仿全部或部分顝頭路徑（面弓轉移、前突咬合紀錄），可搭配面弓使用，為最接近人體尺寸而價位或複雜度最適合的工具。

第四類咬合器需要中心關係紀錄、面弓轉移、立體紀錄，接受三度空間動態紀錄，為最複雜咬合器且價位也最高。

解剖性面弓通常有三點定位，兩點在耳洞，另一個定位點通常在鼻子，取得三點定位，可將上顎牙弓與頭顱的三度空間相對位置取得，是大型膺復物或是口腔重建時重要的使用工具。

由這個清楚的圖示，我們可以了解解剖性面弓與頭顱的相對空間關係，因此這一步有做到，相當於患者在我們面前，因此膺復物的精準度有效提高。

但處理大組病例(24-28顆假牙)，通常仍需使用傳統印模，再數位化的方法，這時咬合器所提供的三維空間關係，與咬合設定，對於口腔重建相當重要，近來等科技的發展，可與特定的咬合器(例如Artex咬合器等)結合，導入個人化數位化數據(例如前牙導引，髁頭導引等)。另一種發展的方式，是利用數位面弓，記錄三維資訊與關節數據等。

這是一位患者製作28顆固定義齒，所使用的咬合器，在這個咬合器上，技師可準確的工作，而醫生也可了解不同咬合平面與美觀的設定等。

由這個痛例，如同患者站在我們面前，因此技師可以設定所有的膺復物安排，如製作時有任何疑問時，也可與醫生討論，是口腔重建時不可或缺的工具。因此咬合器不是無用，往往是醫生不願意花時間去學習與應用，如果牙醫師可取得患者面弓，與精準的咬合記錄等，則技師可以使用咬合器，一直到模型可以裝戴至口內，這樣的醫-技配合是最理想的，而不會發生問題時，不斷指責對方。