永信牙醫診所

牙髓-膺復合併治療-PP1

通常患者的蛀牙都在鄰接面、牙齦下，因此根管治療、假牙復形，成了必要的治療，而大多數患者常不了解這些治療方式，本文主要闡述深度蛀牙的牙周-膺復(PP1)合併性治療，共包含了：

1)牙冠增長手術

2)一體成型全瓷冠

因此這一類蛀到牙齦下的深度蛀牙，無論是有活性的牙齒或者是根管治療後的牙齒，都不應該只是單純的製作了假牙即完成了治療，而應該更進一步的利用牙冠增長手術將蛀牙區牙齦或齒質，徹底的移除，讓假牙的邊緣位於牙齦上，這樣才不容易再度產生蛀牙，而牙齦的周邊也不容易發炎。

蛀牙導致牙齦下蛀牙

當患者因為蛀牙比較嚴重，導致所謂的牙齦下蛀牙，這些很嚴重的蛀牙，除了造成牙齒結構損壞外，因此使用一般的複合樹脂是無法單純復形的，而僅有做假牙復形，也會將蛀牙處保留而造成再次蛀牙，因此這一類深度蛀牙，不管根管後或是有活性的牙齒，都應先進牙冠牙冠增長手術，再做假牙復形。

牙冠增長手術

因此所謂的雅觀正常手術，就是將深部蛀牙的這些辭職移除，就像埋在土裡面的蕃薯，如果將旁邊的土翻開後那這些蕃薯就可以露出來，同樣的狀況也適合在雅觀正常手術的道理上。

水雷射牙齦切除與骨修整

除了傳統的牙冠增常手術，現在也可以利用水雷射來進行這類手術，高能量的水雷射可以用來修整骨質，中能量的水雷射可以用來切割牙齦，而低能量的水雷射可以用來止血，水雷射的特點是切割也同時止血，所以通常術後不一定需要縫合，和雷射作為傳播能量的介質，同時也可以用來減少熱傷害，是近年來最新的科技趨勢。

玻璃陶瓷與二氧化鋯

全瓷冠有玻璃陶瓷與二氧化鋯兩種材料可供選擇，玻璃陶瓷的美觀較佳，但是二氧化鋯的材質強度較高，因此醫生會根據患者的需求，咀嚼力等等，來決定患者全瓷冠的最佳材質。

玻璃陶瓷-瓷錠-高溫融合

以玻璃陶瓷的全瓷冠來說，有二種製作方式，第一種的臨床方式是使用高溫融和的瓷錠製作全瓷冠，雖然這種製作方式較為複雜，但是對於一些比較細節或微細處可以表現得更清楚。

玻璃陶瓷-瓷塊-CNC切割

玻璃陶瓷全瓷冠的第二種製作方式，是使用半成品的瓷塊，再經過車床切割後，然後再經過瓷化的步驟，這種製作方式較為快速，但對於一些細微處有時無法表現得那麼的清楚，必須人工輔助，在使用上醫生會與技師討論病人最適合的方式是哪一種。

超硬陶瓷-二氧化鋯

近年來由於電腦科技的進步，臨床上也開始可以開始使用一體成形的二氧化鋯全瓷冠，它的優點是強度較為足夠，但缺點是顏色較為單調，如果病人有比較強的美關需求，有時醫生會透過微燒瓷的步驟，加強它的透明度。

超硬陶瓷-二氧化鋯-瓷化

一體成型的二氧化鋯全瓷冠，經過半成品的陶瓷於車床切割後，技師會放進瓷化爐內經過數個小時高溫瓷化，讓二氧化鋯晶體充分的結合，達到最佳強度。

不同材質選擇與比較

當牙齒因為蛀牙或斷裂其他等問題，經過顯微鏡等的治療將根管清創與封填完成，醫生通常會建議患者使用釘柱復形，以現在對美學的需求，醫生通常會建議患者使用全瓷冠來修復牙齒，而全瓷冠有玻璃陶瓷或者二氧化鋯等不同材料可以選擇，臨床上病人都應該與醫生充分的溝通，了解自身的需求，而且假牙製作完成後也應該定期回診檢查或洗牙，這樣假牙才可以使用得長長久久。