目前牙周病在國人的發生比例高達90%,常見的牙周病症狀有:牙肉紅腫易出血、發膿、牙肉萎縮、牙根裸露及敏感、牙縫變大易塞東西、口臭、牙齒搖動、牙齒位置改變或變長、咀嚼無力等;初期牙周並不一定會出現疼痛,因而時常會被忽視 (圖1),錯過早期治療時機,等到出現明顯症狀而必須就醫時,通常病情已經較嚴重,若是發現有以上牙周症狀(圖2),建議及早就醫接受專業的牙周病檢查評估與治療,才能維持牙周組織的健康。牙齒周圍的組織發生細菌感染的疾病稱為牙周病,牙周組織包含牙肉、牙骨質、牙周韌帶,他們具有支持牙齒的功能,一旦受到破壞,功能就會受到影響,嚴重時可能會造成牙齒動搖甚至脫落的狀況。
牙刷
牙刷的選擇 牙腔的初步清潔主要以牙刷清潔,就刷牙而言,牙刷比牙膏重要,依據不同的患者可能會選擇含殺菌的牙膏或其他成分,而毛刷應選擇軟毛與較小刷頭(圖3、4),毛刷若已經分岔就應該更換;刷頭小的牙刷較易清潔到後牙區,軟毛牙刷不易造成齒頸部磨耗。
上顎頰側→上顎舌側→下顎頰側→下顎舌側→上、下咬合面。
牙線
牙線的選擇 雖然多數患者可能偏好牙棒,但牙線仍是最佳清牙縫的工具,當患者學會牙線後,不只是用來挑食物,其作用類似女性在挽面,因此對於轉角處的牙垢亦可徹底清潔,牙線可分為無蠟及有蠟兩種,通常我們建議使用無蠟牙線 (圖8)。
牙間刷
牙線穿引器
牙線穿引器 (圖16)適用於牙橋、矯正線下方等處,使用方法是用它將牙線從側面帶入,然後再以雙手操作牙線,可反覆使用,其缺點是技巧上較為繁複,必須先熟悉牙線的使用。
沖牙機
沖牙機 (圖17) 可幫助患者牙縫清潔,通常對頰側的清潔較有幫助,舌側較無法清潔乾淨,對於較深的囊袋也無法有效的清潔。
通常建議水壓必須小於69psi,切勿太大的水壓,必須貼近牙面(3mm以內),大致與牙面垂直,每一個牙齒沖洗6秒,有時不同廠商也會有搭配不同的細部沖洗針頭(圖18)。
電動牙刷
現今市面上可選擇的先進清潔工具為電動或音波牙刷,其清潔效果佳,但體積較大而不易攜帶,因此使用上可以,但外出仍舊不方便,且僅能清潔牙面,仍無法取代牙線。
漱口水
清潔口腔的方法仍以牙刷、牙線等傳統工具為主,市售的漱口水主要以兩種成分為主: