概論
患者因蛀牙、牙周病等，導致缺牙，引起力學與炎症反應等，因此造成咬合喪失，牙齒排列紊亂，顎關節肌肉隨之不穩定，加上情緒、環境、個人因素(抽煙、磨牙等)加成，這一類患者需要大規模重建，因此傳統上稱為全口重建(Full mouth rehabilitation)，後續牙科發展專科化，需要跨專科合作，也稱為專科協同治療(interdisciplinary dentistry,Slavieck)，另一個名詞為全方位治療(Comprehensive dentistry,Pankey), 或是全人治療(Complete dentistry,Dawson)，而我們所採用的名詞為口腔重建(Oral rehabilitation,Hobo)，其實描述都是同一件事，利用多種穩定的治療及完善的事前計畫恢復患者自然的口腔健康，功能長期穩定，美觀理想，使患者人生自信，充滿光彩，不再為口腔疾所苦。(圖01)
口腔重建是指重建與恢復口腔的健康及穩定的咬合能力，這其中包括對牙齒、牙周組織、咀嚼肌群、顳顎關節及美觀等做整體性的評估，依評估的結果，以恢復穩定咬合、提昇美觀等目標做整體治療。什麼人需要全口復健？當口內缺牙太多、牙齒咬合高度喪失，導致咬合不穩定，或是牙周病很嚴重，導致齒槽骨的破壞、咬合崩塌，這些情況必須全口重新建立上下支撐，恢復穩定的咬合關係。穩定的咬合關係，必須仔細考量中心咬合位及中心關係，如果兩者關係不安定(>0.5-1 mm)就容易造成顳額關節適應性障礙，如頭頸部疼痛、下巴張不開或易脫滑、顳顎關節卡卡聲等。
所以要達到口腔重建的目標，我們必須了解求診者的主訴，醫師蒐集臨床上的口內外相片、X光、牙齒、牙周、顎關節肌肉、美觀等檢查資料，和各科醫師群做綜合診斷整體治療之計畫分析、評估、治療方案等考量形成治療計畫，再與患者做充分的溝通，在專任管理師協助流程控管，才可能達到最穩定理想的治療結果。(圖02)
口腔重建、稱為牙科治療極致與最極端複雜並不為過，除了專業知識與經驗，近年來顎關節肌肉檢查、咬合分析、臉部掃描、電腦斷層、CAD/CAM等問世，增進了診斷與治療的精準度，本院的軟硬體設備參考如下：
參考設備:口腔重建治療
流程
口腔重建的順序：
1、蛀牙與牙齒結構分析檢查
2、咬合與顎關節肌內等分析檢查
3、牙周與口腔衛生分析檢查
4、美觀分析與檢查
5、生活作息與個人習慣了解
6、口內口外21張相片搜集
7、全口10枚或18枚根尖片，環口X光等搜集
8、口內模型印模2付，上面弓與並置於咬合架上
9、初步蛀牙與炎症控制
1、急性症狀控制
2、牙周非手術治療
3、咬合板矯正咬合或顎關節肌肉機能
4、根管治療
5、策略性拔牙
6、咬合調整
1、治療性義齒裝戴
2、與患者討論口腔重建治療計畫
1、牙周手術(骨或黏膜牙齦)
2、人工植牙放置
3、矯正治療
4、再評估
1、再一次治療性義齒製作與裝戴
2、正式假牙(固定或活動)製作
備註：
評估的重點：
1、顎關節是在中心關係位時，是否有肌肉韌帶、頭、頸、背的疼痛或功能性障礙
2、上下顎垂直高徑是否正確、咬合平面三度空間是否對稱、和諧
3、蛀牙根管感染、牙周疾患是否已接受完整治療，恢復健康
4、牙根是否完全直立平行、咬合力的分擔是否平均分散
5、是否建立犬齒誘導和前牙誘導關係
6、動靜態時、功能咀嚼時，牙齒排列、牙齦、唇形、臉形之關係，是否和諧愉悅
7、是否滿足患者的主訴和需求
8、長期再評估，維護保養是否
4大類案例
口腔重建常見四種病例類型
一、因蛀牙引起咬合喪失、齒列
參考病例：製作中
二、因牙周疾病引起咬合喪失、齒列紊亂等
參考病例： 固定式植牙牙橋&固定可撤式活動義齒
三、因磨耗引起咬合高徑喪失與極度牙齒敏感
參考病例： 製作中
四、全口缺牙或殘根
參考病例： 製作中
